造影剤副作用下痢の症状・対処・注意点

造影剤副作用下痢

造影剤副作用で下痢が起こる原因とメカニズム

 

造影剤による下痢症状は、造影剤が消化管に影響を及ぼすことで発生します。特に経口造影剤では約1％（100人に約1人）の割合で下痢や軟便が出現し、これは一過性の症状として知られています。

 

参考）https://www.tokyokita-jadecom.jp/theme-data/pdf/02.pdf
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ヨード造影剤の場合、高浸透圧や化学的刺激により腸管の水分バランスが崩れ、腸管運動が亢進することが主な原因です。また、造影剤に含まれる鉄分などの成分が腸内環境に影響を与え、便の性状を変化させることもあります。

 

参考）造影剤について
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バリウムを使用した消化管造影検査では、バリウムが腸内に停留することで消化機能に影響を及ぼし、便秘だけでなく一過性の下痢を引き起こす場合があります。検査後に処方される下剤の副作用として下痢症状が現れることも報告されています。

 

参考）https://ameblo.jp/f-w-ish/entry-11781363680.html
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造影剤投与後の下痢症状の発現時間と期間

造影剤副作用の発現時間は、即時性と遅発性に分類されます。即時性副作用は造影剤注入中から5分以内に約70％が発生し、投与中に発生する割合は約48％に達します。

 

参考）http://www.jsomt.jp/journal/pdf/065060314.pdf
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下痢や腹痛などの消化器症状は、投与後数時間から発現することが多く、検査終了後2～5時間程度で下剤の効果とともに現れます。遅発性副作用として分類される症状は、造影剤注入後1時間から1週間経過後に発現する場合があり、注意深い経過観察が必要です。

 

参考）バリウム検査の前日・当日・検査後がラクになる5つのコツ。受け…
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バリウム検査後の下痢は、下剤が大腸に残っている間続くことがあり、通常は下剤がなくなるまで1～2日程度症状が持続します。24時間以上経っても排便がない、または急激な腹痛が起こる場合は、医療施設を受診する必要があります。

 

参考）大腸CT Qhref="https://kenkou-seikyou.com/department-of-medical-technology/radiology/colorectal-ct-questions-and-answers/" target="_blank">https://kenkou-seikyou.com/department-of-medical-technology/radiology/colorectal-ct-questions-and-answers/amp;#038;A
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造影剤副作用の発現時間に関する詳細な調査報告

造影剤検査後の下痢に対する具体的な対処法

造影剤検査後に下痢症状が現れた場合、まず十分な水分摂取が重要です。造影剤を体外に早く排出するために、検査直後には500ml程度の水を飲み、その後も普段より多めの水分を摂ることが推奨されます。

 

参考）検査注意事項
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処方された下剤は検査直後に多めの水で服用し、5時間程度経過しても排便がない場合は1錠ずつ追加します。ただし、カフェインを含む飲み物やアルコール類は利尿作用があり排便の妨げになるため避けるべきです。
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軽度の下痢症状であれば通常は自然に軽快しますが、以下の症状が現れた場合は速やかに医療機関に連絡してください：
参考）https://www.mito-saiseikai.jp/wp/wp-content/uploads/2019/06/zoueizai.pdf
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• 24時間以上経っても症状が改善しない
• 激しい腹痛や血便を伴う
• 吐き気や嘔吐が強い
• 発熱を伴う下痢

造影剤副作用に関する医療機関の詳細な説明

造影剤副作用の発生リスクを高める要因

造影剤副作用の発生頻度は、患者の状態や造影剤の種類により異なります。特にリスクが高まる要因として、心臓病、腎臓病、糖尿病、甲状腺疾患、気管支喘息の既往がある方は注意が必要です。

 

参考）造影剤・造影検査の説明｜仙台星陵クリニック 脳ドック・人間ド…
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過去にヨード造影剤使用後に血圧低下、呼吸困難、蕁麻疹、顔面浮腫などの副作用を経験した方は、再度の使用で副作用が発生する可能性が高くなります。また、検査前の脱水状態は副作用を招くため、絶食期間中も水分摂取は継続することが重要です。

 

参考）https://www.hosp.kurume-u.ac.jp/medical/section/radiation/kievis0000000eic-att/3046.pdf
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糖尿病治療薬（メトグルコ、メトホルミン、グリコランなど）を服用している方は、造影検査日の前後2日間の休薬が必要な場合があります。これは造影剤と薬剤の相互作用により、重篤な副作用が発生するリスクを避けるためです。
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造影剤の種類による違いも大きく、イオン性造影剤では全副作用の発生率が12.66％であるのに対し、非イオン性造影剤では3.13％と大幅に低下します。

 

参考）https://www.mmc.funabashi.chiba.jp/safety/uploads/6_14.pdf
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造影剤検査前後の下痢予防と注意すべきポイント

造影剤検査を安全に受けるためには、検査前の準備が重要です。CT造影検査では検査3～4時間前から食事を控えますが、水やお茶などの水分は検査前まで飲むことができます。脱水状態は副作用のリスクを高めるため、適度な水分摂取を心がけましょう。
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普段から便秘気味の方は、検査時に申告することで下剤を多めに処方してもらえる場合があります。バリウム検査の場合、3日から1週間の便秘症がある方は、前もって普段服用している下剤で便通を整えておくことが推奨されます。
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検査後の食事については、基本的に何を食べても問題ありませんが、下剤が大腸に残っているため下痢が続く可能性があります。消化の良い食事を選び、水溶性食物繊維を多めに摂ることで、腸内環境を整えることができます。
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検査後2～3日間はバリウムや造影剤が腸内に残りやすいため、こまめな水分摂取を続けてください。また、造影剤は通常24時間で約95～99％が腎臓から尿として体外に排出されるため、十分な尿の排泄を促すことも重要です。

 

参考）よくあるご質問　造影剤を使うといわれましたが，造影剤について…
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遅発性副作用として、検査後1週間程度経過してから発疹やかゆみなどの症状が現れることもあります。異常を感じた場合は、自己判断せず医療機関に相談することが大切です。
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造影剤検査前後の注aikensa/">造影剤検査前後の注意事項に関する詳細ガイド

 

 

超実践 知っておきたい造影剤の副作用ハンドブック